Использование препаратов Нормакор и Кустодиол в защите сердца у больных с острым коронарным синдромом и ИБС
Цель исследования
Сравнение нормотермической кровяной кардиоплегии и холодовой кардиоплегии для защиты миокарда у пациентов высокого риска.
Спонтанное восстановление сердечного ритма чаще наблюдалось у пациентов группы Нормакор
Спонтанное восстановление сердечного ритма в группе препарата Нормакор® наступало в 95,50% случаев против 17,80% случаев в группе препарата Кустодиол.
Потребность в кардиотонической поддержке была существенно ниже при использовании Нормакора
Потребность в кардиотонической поддержке среди пациентов группы Кустодиол была гораздо выше и потребовалась в 100,00% случаев. В группе Нормакор® кардиотоническая поддержка потребовалась 172 пациентам (15,00% случаев).
Потребность в увеличенных дозах Допамина была реже в группе Нормакор
После кардиоплегии Нормакор значительно реже требовался допамин (р<0,01). Доза допамина после ИК: Нормакор — 4,94±2,78 мкг/кг/ч, Кустодиол — 6,89±1,83 мкг/кг/ч.
Объём экссудата при нормотермии (Нормакор) оказался меньше, чем при гипотермии (Кустодиол)
Объём экссудата, отделяемого по дренажам, оказался больше в группе Кустодиол — 678,13±10,27 мл, против 563,93±9,48 мл в группе Нормакор (p<0,001). Причины — гемодилюция и негативное воздействие холода на коагуляционные свойства крови.
Тест на когнитивные расстройства
В группе Нормакор через 24 часа 78% пациентов выполняли тест рисования часов и протокол MMSE не менее чем на 28 баллов, 95% вернулись к предоперационному статусу. В группе Кустодиол через 24 часа лишь 44% пациентов выполнили тест на 28 баллов, к 48 часам — 81%. Восстановление когнитивных функций через 24 часа в группе Нормакор было в 4,66 раза выше, чем в группе Кустодиол (р=0,0000044).
Нормакор · ≥28 баллов через 24 ч
Нормакор · вернулись к статусу
Кустодиол · ≥28 баллов через 24 ч
Кустодиол · вернулись к статусу (48 ч)
Заключение
Использование раствора Нормакор для кровяной кардиоплегии при операциях КШ способствует спонтанному восстановлению сократительной функции сердца и обеспечивает надёжную защиту миокарда с низкой потребностью в кардиотонической поддержке.