Эффективность защиты миокарда с использованием кровяной кардиоплегии при кардиохирургических операциях
Цель исследования
Определение максимально безопасных сроков пережатия аорты при использовании в качестве защиты миокарда кардиоплегического препарата Нормакор®.
Исследование проводилось на 5-ти мини-пигах весом от 31 до 37 кг.
Операции проводились с использованием искусственного кровообращения. Подавалась смесь кардиоплегического раствора Нормакор №1 (400 мл) и оксигенированной крови в соотношении 1:2.
Каждые 30 минут (вплоть до 180-й минуты) бралась биопсия миокарда для дальнейшего исследования гистологических и гистохимических показателей.
Во время операции создавали условия преднамеренной анемии с показателями гематокрита 15–17.
Гистологическое исследование
По данным гистологического исследования изменения, характерные для ишемического повреждения миокарда, в условиях преднамеренной анемии начинали проявляться после 120-й минуты пережатия аорты и введения однократной дозы Нормакора и достигали максимума к 180-й минуте.
Миокард левого желудочка на разных стадиях операции, окрашивание гематоксилин-эозином.
120 минут — обратимые дистрофические изменения в кардиомиоцитах
- лизис цитоплазмы
- отёк стромы
- диапедез
- очаги коагуляции
Иммуногистохимическое исследование
Концентрация сукцинатдегидрогеназы (СДГ) начинала снижаться после 120-й минуты (с 6 баллов в исходе до 4 баллов) и достигала 2 баллов к 180-й минуте. Уровень гипоксия-индуцибельного фактора (2 балла в исходе) снизился к 30-й минуте (1,4 балла), увеличивался до 150-й минуты (4 балла) и снизился к 180-й минуте почти до исходного (2–4 балла).
Заключение
Первые морфологические признаки ишемии обнаруживали через 120 минут после пережатия аорты и однократного введения Нормакора.
Это означает, что препарат Нормакор® обеспечивает эффективную защиту сердца на протяжении 120 минут с момента однократного введения кардиоплегии после пережатия аорты. Таким образом, одной дозы препарата достаточно для большинства кардиохирургических операций.